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SLAP es el acrónimo en inglés de “Lesión labral de anterior a posterior”. El labrum es un anillo de tejido firme, situado alrededor de la cavidad del hombro cuya función es ayudar a estabilizar el hombro.
La lesión del borde superior del labrum, o lesión de hombro SLAP, se produce donde se inserta el tendón de la porción larga del bíceps. Provoca generalmente dolor y en ocasiones inestabilidad de hombro.
Algunas de las principales causas de lesión SLAP son:
Del mismo modo se puede presentar en paciente con roturas del manguito rotador de larga evolución y en pacientes con inestabilidad de hombro no tratada
Los principales síntomas asociados a la lesión SLAP son:
Suele ser un dolor que se pone de manifiesto cuando se reproduce el movimiento repetitivo que lo provocó. Además, dicho dolor se suele caracterizar porque las personas a menudo tienen dificultad para describir o señalar exactamente donde está el dolor.
El diagnóstico de lesión SLAP puede ser difícil de identificar, debido a que los desgarros SLAP no son comunes. Para su diagnóstico se puede recurrir a las siguientes técnicas:
Hay que tener en cuenta que, pese a haber varios tipos de lesión SLAP, todos hacen referencia a la misma lesión. Además, al igual que sucede con otras lesiones, el número es proporcional a la gravedad que esta presenta.
A continuación se muestra la clasificación de esta lesión:
Tipo I
Labrum superior deshilachado de apariencia degenerativa, pero con inserción completa a la glenoides. Este tipo de lesión de labrum se relaciona con el envejecimiento y procesos de degeneración.
Tipo II
Deshilachado del labrum superior, con desinserción del labrum y del ancla del bíceps de la glena superior. Se trata de la lesión de labrum más frecuente.
Tipo III
Un desgarro sobre la porción superior de labrum.
Tipo IV
Desgarro vertical del labrum superior, el cual se extiende hacia el tendón del bíceps. Este tendón desgarrado tiende a desplazarse junto con el labrum superior hacia el interior de la articulación. En este tipo de lesión, el ancla del bíceps largo permanece insertada en la porción superior de la glena
Adicionalmente, existen otros seis tipos de lesiones SLAP menos comunes:
Tipo V
Es una lesión anterior inferior del labrum de tipo Bankart. Se extiende hacia la porción superior e involucra al ancla del bíceps largo.
Tipo VI
Se trata de una lesión de labrum superior tipo flap. Esta lesión es inestable. Está separado del ancla del bíceps largo.
Tipo VII
Es la desinserción del ancla del bíceps largo, la cual se extiende por debajo del ligamento glenohumeral medio.
Tipo VIII
Es una lesión con extensión sobre el labrum posterior.
Tipo IX
El labrum glenoideo se desprende en toda su circunferencia. Es una lesión de 360º.
Tipo X
Se caracteriza por ser una lesión en la parte superior del labrum. Está asociada a una lesión posterior inferior del labrum
Se realizará, tras la exploración médica, cuando se considere que no es necesario un tratamiento quirúrgico. Se aplicará un programa para la rehabilitación del hombro basado en:
El objetivo de esta rehabilitación será conservar la fuerza muscular, evitar la capsulitis adhesiva y conservar o aumentar la amplitud del movimiento articular.
Algunas de las principales medidas para prevenir este tipo de lesión serán:
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